Leczenie nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie samoistne (pierwotne)

Nadciśnienie samoistne nazywane jest również nadciśnieniem pierwotnym. Ten rodzaj nadciśnienia występuje najczęściej i rozwija się powoli. W rozwoju samoistnego nadciśnienia tętniczego mamy najczęściej do czynienia z kombinacją kilku czynników:

Nadciśnienie tętnicze – leczenie

Wiele czynników pomaga lekarzowi określić najlepszą opcję leczenia.
Czynniki te obejmują rodzaj nadciśnienia tętniczego i zidentyfikowane przyczyny.

Zmiana stylu życia w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Istnieją wyraźne dowody na to, że kluczowe znaczenie w leczeniu nadciśnienia tętniczego ma zmiana stylu życia. Najważniejsza jest optymalizacja sposobu odżywiania, ograniczenie spożycia alkoholu i żywności przetworzonej, zaprzestanie palenia tytoniu. Także odpowiedni poziom aktywności fizycznej wpływa znacząco na zmniejszenie ryzyka rozwoju choroby.

Nadużywanie alkoholu jest znanym od dawna czynnikiem związanym z podwyższonym ciśnieniem krwi.  Odnotowano liniową zależność między spożyciem alkoholu, wysokością ciśnienia krwi i częstością występowania nadciśnienia tętniczego w populacji.

Fuchs i wsp. wykazali, że wzrost ciśnienia tętniczego wywołany nadużywaniem alkoholu dotyczy szczególnie wartości skurczowych i jest bardziej widoczny u osób rasy czarnej, niezależnie od rodzaju napoju, czy to wina czerwonego, białego, piwa czy likieru.

Działanie alkoholu zależy również od różnic płciowych i rasowych, a efekty kardiometaboliczne są złożone i sprzeczne. Ponadto nawykowe spożywanie alkoholu może wywoływać, nawet nieświadomie, stopniowe zwiększanie spożywanych dawek, co może skutkować zespołem zależności alkoholowej.

Palenie papierosów jest głównym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego ze względu toksyczne działanie niektórych związków, głównie nikotyny i tlenku węgla. Ekspozycja na dym papierosowy upośledza zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń krwionośnych. Tlenek azotu (NO) odgrywa kluczową rolę w rozszerzaniu naczyń krwionośnych.

Wykazano, że ekspozycja na dym zmniejsza dostępność NO poprzez zmianę ekspresji i aktywności enzymu śródbłonkowej syntazy NO. Ponadto nikotyna i jej izomery powodują uwalnianie katecholamin i pobudzenie współczulne. Stymulacja współczulnego układu nerwowego determinuje przyspieszenie akcji serca i wzrost skurczowego ciśnienia krwi.

Efekty te są przejściowe, ale powtarzalne. Podsumowując, dym papierosowy ma podwójne działanie na opory naczyniowe, działając poprzez upośledzone rozszerzenie naczyń zależne od śródbłonka i zwiększone zwężenie naczyń.

Wpływ modyfikacji wzorców żywieniowych na ciśnienie krwi został szeroko zbadany. Wiele dowodów sugeruje, że wdrożenie odpowiedniej diety odgrywa kluczową rolę w obniżaniu wartości ciśnienia krwi.

Powszechnie uważa się, że kluczowe znaczenie ma ilość spożywanych kalorii, ponieważ otyłość i nadwaga są związane z nadciśnieniem. Badania wykazały, że utrata masy ciała obniża ciśnienie krwi, niezależnie od osiągnięcia pożądanej masy ciała.

Jednak z wielu badań, jak i z naszych doświadczeń wynika, że to nie ilość kalorii jest najważniejszym czynnikiem, jaki należy kontrolować, lecz wpływ diety na rozwój stanu zapalnego i zaburzenia metaboliczne. Kiedy metabolizm jest prawidłowy, dużo łatwiej jest kontrolować ilość spożywanych kalorii.

W badaniach klinicznych wykazano, że kompleksowe zmiany diety odgrywają kluczową rolę w etiologii, profilaktyce i leczeniu nadciśnienia tętniczego.

W szczególności dieta bogata w warzywa, błonnik i odpowiednie ryby skutecznie obniża ciśnienie krwi, związane z nim powikłania sercowo-naczyniowe i zmniejsza śmiertelność. Wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3, zawarte głównie w rybach morskich, wykazały korzystny wpływ na zmniejszenie ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Także suplementacja kwasami omega-3 poprawia elastyczność tętnic i funkcję śródbłonka.

Wpływ mikrobioty na nadciśnienie tętnicze

Rozwój nowych technik badawczych pozwolił potwierdzić to, co wielu specjalistów obserwowało od lat u swoich pacjentów. Uzyskane dowody naukowe wskazują, że mikroflora jelitowa odgrywa ważną rolę w rozwoju i patogenezie nadciśnienia tętniczego. Wykazano bowiem, że dysbioza, brak równowagi w składzie i funkcji mikroflory jelitowej, jest związana z nadciśnieniem zarówno w modelach zwierzęcych, jak i u ludzi.

Metabolity wytwarzane przez mikroflorę jelitową, zwłaszcza krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe modulują ciśnienie krwi i reakcje naczyniowe. Szkodliwe metabolity pochodzące z jelit, takie jak N-tlenek trimetyloaminy i kilka toksyn mocznicowych wywierają działanie promiażdżycowe, prozakrzepowe i prozapalne. Wysokie spożycie sodu zmienia skład mikroflory, a ta zmiana mikrobiologiczna przyczynia się do patogenezy nadciśnienia sodowrażliwego.

Ponadto mikroflora może wpływać na metabolizm składników pożywienia, dodatków do żywności, leków i hormonów steroidowych u gospodarza. Aktywność mikroflory bakteryjnej metabolizującej leki, podobnie jak określone polimorfizmy genetyczne, wpływa na parametry farmakokinetyczne leków przeciwnadciśnieniowych.

Leczenie przewlekłego stanu zapalnego to klucz do rozwiązania problemów z wysokim ciśnieniem

Ostatnio coraz więcej doniesień przemawia za tezą, że pierwotne nadciśnienie tętnicze jest chorobą zapalną. Okazuje się, że wielu chorych z nadciśnieniem ma znaczną nadwagę lub otyłość. Tymczasem w zespole metabolicznym, a także innych formach otyłości wykazano obecność przewlekłego stanu zapalnego, potwierdzone zwiększonym stężeniem białka C-reaktywnego (CRP) w surowicy krwi.

Badania eksperymentalne na modelach zwierzęcych wykazały, że komórki odpornościowe, takie jak komórki dendrytyczne, makrofagi i limfocyty, przyczyniają się do rozwoju i/lub utrzymywania się nadciśnienia. W nadciśnieniu zapalne komórki odpornościowe naciekają nerki, powodując zatrzymanie sodu, zwłóknienie nerek, uszkodzenie kłębuszków nerkowych i przewlekłą chorobę nerek.

Te czynniki przyczyniają się do całej kaskady działań niepożądanych, w tym do podwyższonego ciśnienia krwi. Podobnie komórki odpornościowe i cytokiny zapalne biorą udział w zmianach strukturalnych i czynnościowych naczyń krwionośnych związanych z nadciśnieniem. Zaburzony układ odpornościowy i przewlekłe stan zapalny przyczynia się do podwyższonego ciśnienia krwi poprzez wpływ na napięcie naczyń krwionośnych.

Leczenie farmakologiczne ma niestety swoje wady

Wszystkie leki stosowane w kardiologii działają objawowo, zmniejszając nasilenie dolegliwości. Ponieważ nie likwidują przyczyny problemu, farmakoterapia wiąże się z wieloletnim podawaniem leków, które jak wszystkie leki wykazują szereg różnego rodzaju działań ubocznych. Jednocześnie nadal rozwijać się może ukryty stan zapalny, prowadząc do dalszej degradacji organizmu.

Dobór odpowiedniego dla danego pacjenta leku jest kolejnym problemem, ponieważ na skutek określonych defektów genetycznych pacjenci mogą nie metabolizować pewnych leków. Taki niewłaściwie zmetabolizowany lek, zamiast leczyć, staje się dla pacjenta trucizną. To właśnie w takich sytuacjach stosowane leki stają się trzecią przyczyną chorób, a nawet śmierci pacjentów.

Personalizowane farmakologiczne leczenie nadciśnienia

Jeśli chcesz uniknąć ryzyka związanego z doborem leków odpowiednich dla Twojego genotypu, wykonaj badanie DNA Nadciśnienie. Analiza specyficznych polimorfizmów genetycznych pozwala na określenie ryzyka występowania wysokiego ciśnienia krwi. Dzięki temu można wdrożyć odpowiednie postępowanie terapeutyczne nie czekając na uszkodzenie naczyń krwionośnych.

Jest to badanie szczególnie przydatne dla osób z rodzinnym wywiadem chorób sercowo- naczyniowych. Także dla osób obarczonych dużym ryzykiem wystąpienia nadciśnienia z innych powodów takie badanie jest bardzo wskazane.

Analiza ponad 40 polimorfizmów genetycznych uwzględnia terapeutyczny wpływ ponad 65 powszechnie stosowanych leków w leczeniu chorób układu sercowo naczyniowego. Odpowiedni dobór leków umożliwia szybsze uzyskanie efektów terapeutycznych, często pozwala także na zmniejszenie dawki, a co za tym idzie zmniejszenie nasilenia niepożądanych skutków ubocznych.

Podsumowanie

Setki milionów ludzi na całym świecie cierpi z powodu chorób układu krążenia, wśród których nadciśnienie tętnicze występuje najczęściej. To choroba, która jest zazwyczaj zwiastunem poważniejszych dolegliwości ze strony układu sercowo-naczyniowego.

Personalizowana, funkcjonalna medycyna stylu życia dostarcza narzędzi nie tylko do efektywnej profilaktyki chorób sercowo-naczyniowych. Zarówno badania naukowe, jak i nasze wieloletnie doświadczenia pokazują, że nadciśnienie, miażdżycę oraz szereg chorób serca można skutecznie leczyć. Warunkiem sukcesu jest wdrożenie leczenia na wczesnym etapie choroby.

Warto zaznaczyć, że nawet w zaawansowanym stadium choroby, wdrożenie Terapii Fenotypowej przynieść może wymierne efekty, w takich obszarach jak na przykład zmniejszenie masy ciała, redukcja przewlekłych stanów zapalnych, poprawa odżywienia komórkowego, usprawnienie  funkcji przewodu pokarmowego, poprawa metabolizmu leków i zwiększenie efektywności szlaków detoksykacji.

Nie trać czasu, jeżeli leczysz się już z powodu choroby serca lub naczyń, albo podejrzewasz, że jesteś w grupie ryzyka, dzwoń do nas i zapisz się na konsultację wstępną.